Tratamiento con metformina en pacientes con síndrome de ovario poliquístico, no obesa, no insulinorresistentes y durante el embarazo / Metformin treatment and pregnancy outcome in non-obese, non-insulinresistant patients with policystic ovarian syndrome

Intároducción:el síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por anovulación crónica e hiperandrogenismo y en nuestro medio afecta el 12% de las mujeres. No existen dudas de la función que cumple la metformina en pacientes con SOP, obesidad e insulinorresistencia (IR), sin embargo, al no conocer íntegramente su mecanismo de acción, no estamos en condiciones de predecir cual es su rol en el grupo de no obesas, no IR. Se trata del 80% de nuestras pacientes con diagnóstico de PCO que solo presentan oligoamenorrea-anovulación y ovarios ecográficamente poliquísticos. Objetivo: investigar la efectividad de la metformina en la restauración de los ciclos menstruales y la ovulación, así como también en el logro del embarazo en mujeres con SOPQ no obesas, no IR, y reportar la evolución de los embarazos con metformina. Materiales y métodos: se realizó un trabajo prospectivo, desde julio de 2005 a marzo de 2007, en 59 pacientes con diagnóstico de SOP, según los criterios del Consenso de Rotterdam, todas con deseo de fertilidad, oligomenorreicas-anovuladoras, no obesas, no IR (mediana del peso: 60kg, mediana de talla:165 cm, BMI 22,8 de mediana. Indice HOMA:143 de mediana) El estudio se dividió en 3 etapas. En la primera etapa se utilizó metformina en dosis crecientes hasta la dosis de 1700mg/día, durante 6 meses. En la segunda, se sumó citrato de clomifeno, 50 mg/día entre el 5º y 9º días. La tercera etapa la constituyó el seguimiento de embarazos con el uso de metformina. Resultados: se observó un franco cambio en el ritmo menstrual y en la ovulación, con eumenorrea en un 72% de los casos post-metformina y dosaje de progesterona dentro de rango ovulatorio en el día 21 del ciclo. La tasa de embarazo global fue del 52,5% (31/59), de los que el 74% fue solo con metformina, más un 25,8% con el agregado de citrato de clomifeno. El 58% de embarazos (18/31) ocurrió en los 2 primeros meses. De los 31 embarazos, se logró seguimiento completo de 24, ...

Evolución obstétrica en pacientes con síndrome de ovario poliquístico (PCO) con utilización de metformina previo y durante el embarazo / Obstetric outcome on PCOS patients using metformin during pregnancy

Introducción: A pesar de que la eficacia del uso de la metformina ha sido ampliamente demostrada para el tratamiento de pacientes infértiles por PCO, se sabe menos sobre el impacto de esta droga en la evolución del embarazo. En las pacientes con PCO parece ocurrir un incremento del riesgo de aborto temprano, diabetes gestacional e hipertensión gestacional. La metformina es considerada una droga categoría B para la FDA. Los resultados internacionales preliminares indican que la metformina podría reducir la tasa de aborto y mejoraría la evolución obstétrica. Objetivo. Reportar la evaluación de los embarazos de pacientes con diagnóstico de PCO tratadas con metformina hasta el término. Materiales y métodos: Se realizó un trabajo prospectivo longitudinal, desde julio de 2005 hasta octubre de 2007, a partir del seguimiento de 41 embarazos con diagnóstico de PCO según los criterios del Consenso de Rotterdam. Todas las pacientes recibieron metformina como primera línea terapéutica farmacológica. La dosis de metformina fue de 500-2000 mg, según el peso y la tolerancia a la medicación, manteniendo la dosis previa, con la que habían logrado el embarazo, hasta el término. Se analizaron la ocurrencia de abortos, hipertensión gestacional, preeclampsia, diabetes gestacional, malformaciones congénitas, retardo de crcimiento intrauterino y parto pretérmino. Resultados: Se reclutaron 41 embarazos, de los cuales 5 fueron excluidos por seguimiento en otra institución y 1 caso, por incumplimiento del tratamiento por mala tolerancia gástrica. De los restantes 35, 8 se encuentran cursando el tercer trimestre de embarazo; 3 culminaron en aborto espontáneo previo a la semana 10. No ocurrieron ni embarazos ectópicos ni múltiples. En nuestra serie encontramos 11% de tasa de aborto durante el primer trimestres. Se lograron 24 nacidos normales. No se reportaron malformaciones fetales, ni casos de hipertensión o diabetes gestacional. Solo se observó un caso de parto pretérmino ...